ЛАЙМ-АРТРИТ.Что это такое?



2 

 

ЛАЙМ-АРТРИТ.Что это такое?

Лайм-артрит - это одно из заболеваний, вызываемое бактерией Borrelia burgdorferi (Лайм-боррелиоз), которое предается через укусы твердых клещей, включая Ixodes ricinus.

Кожа, центральная нервная система, сердце, глаза и другие органы могут поражаться при инфицировании Borrelia burgdoeferi, однако, при Лайм-артрите суставы являются единственной мишенью в большинстве случаев. В то же время, ему может предшествовать поражение кожи в виде мигрирующей эритемы -«расползающегося» красного пятна на коже в месте укуса клеща. Иногда, в случаях нелеченного Лайм-артрита, заболевание может прогрессировать с вовлечением центральной нервной системы.

Как часто это встречается?

Среди детей, страдающий артритами в незначительном числе случаев имеет место Лайм-артрит. Однако, Лайм-артрит, возможно, самый частый из артритов, возникающих после бактериальной инфекции у детей и подростков в Европе. Он редко встречается в возрасте до 4 лет и, главным образом, наблюдается у детей школьного возраста.

Он встречается во всех регионах Европы, наиболее распространен в Средней Европе и Южной Скандинавии на побережье Балтийского моря. Хотя передача заболевания осуществляется через укус зараженных клещей, которые активны с апреля по октябрь в зависимости от температуры воздуха и влажности, Лайм-артрит может развиться в любое время года из-за варьирующего в продолжительности промежутка времени между укусом инфицированного клеща и началом опухания суставов.

Что является причиной заболевания?

Причиной заболевания является бактерия Borrelia burgdorferi, которая передается через укусы клещей Ixodes ricinus. Большинство клещей не инфицированны, большинство укусов клещей не приводит к заражению, и у большинства заболевших, если возникает мигрирующая эритема, заболевание не прогрессирует в последующие стадии, в т.ч. Лайм-артрит.

Эти случаи, особенно в ранних стадиях, включая мигрирующую эритему излечиваются с помощью антибиотиков. Так, хотя Лайм-боррелиоз в виде мигрирующей эритемы, может встречаться у 1 из 1000 детей за год, встречаемость Лайм-артрита - позднего проявления заболевания - достаточно редкое явление.

Наследуется ли заболевание?

 

Лайм-артрит - это инфекционное заболевание и, поэтому, не наследуется. В то же время хронический лайм-артрит связан с определенными генетическими маркерами, хотя конкретные причинные механизмы этой предрасположенности неизвестны.

Почему мой ребенок заболел этим заболеванием? Можно ли его предотвратить?

В регионах Европы, где обитают клещи, трудно предохранить детей от присасывания клеща. Однако, в большинстве случаев вызывающий болезнь микроб Borrelia burgdorferi передается не немедленно после присасывания клеща, а в срок от нескольких часов до полутора суток после этого, когда бактерии накапливаются в слюнных железах клеща и вместе со слюной клеща попадают в организм «хозяина», т.е. в тело человека.

Клещи находятся на теле хозяина от 3 до 5 дней, питаясь кровью «хозяина». Если ребенка летом каждый вечер осматривать на предмет присосавшихся клещей и удалять клещей незамедлительно, передача Borrelia burgdorferi очень маловероятна. Предупредительное назначение антибиотиков после укуса клеща не рекомендуется, однако, если возникает раннее проявление заболевания - мигрирующая эритема, лечение антибиотиками необходимо, т.к. оно остановит дальнейшее размножение бактерий и предотвратит Лайм-артрит. В США была разработана вакцина против одной из разновидностей (штаммов) Borrelia burgdorferi, но потом исчезла с рынка по экономическим причинам. Для Европы эта вакцина бесполезна из-за большого разнообразия циркулирующих разновидностей (штаммов).

Заразно ли это заболевание?

Хотя это заболевание относится к инфекционным, оно не заразно, т.к. не может передаваться от человека к человеку, потому что для передачи бактерии необходим клещ.

Что является основными симптомами?

Основными симптомами Лайм-артрита являются опухание сустава в связи с накоплением жидкости в его полости и ограничение движений в пораженном суставе(-ах). Накопление большого количества жидкости в суставе может протекать с несильной болью или в отсутствии таковой. Наиболее часто поражаемыми являются коленные суставы, однако могут поражаться и другие крупные и даже мелкие суставы.

Полное отсутствие поражения коленного сустава встречается редко, в 2/3 случаев имеется поражение одного сустава, обычно коленного. Более чем в 95% случаев имеет место олигоартрит (поражение 4 или меньшего количества суставов), часто с только коленные суставы остаются воспаленными после некоторого периода течения заболевания. Лайм-артрит проявляется как эпизодический артрит в 2/3 случаев, т. е. артрит самостоятельно исчезает в срок от нескольких дней до нескольких недель и после периода, когда отсутствуют какие-либо симптомы, воспаление вновь возникает в тех же самых суставах.

 

Частота рецидивов и продолжительность эпизодов суставного воспаления обычно уменьшается со временем течения заболевания, но, в иных случаях, может возратать и в конце концов артрит становится хроническим. Однако, изредка артрит становится хроническим с самого начала (продолжительность артрита от 3 месяцев и более).

Протекает ли заболевания одинаково у всех детей?

Нет. Заболевание может быть острым, т.е. иметь единственный эпизод артрита, заболевание может протекать в виде эпизодов артрита или быть хроническим.

Отличается ли заболевание у детей от заболевания у взрослых?

Проявления заболевания у взрослых и детей похожи. Однако, дети могут иметь большую частоту артрита, чем взрослые. Напротив, чем меньше ребенок, тем короче течение заболевания и выше шанс на полный успех антибиотикотерапии.

Как диагностируется заболевание?

При первом появлении артрита, причина которого неизвестна, Лайм-артрит должен рассматриваться в качестве дифференциального диагноза. Клиническое предположение подтверждается лабораторными исследованиями, включая исследование крови и, в ряде случаев, исследованием синовиальной жидкости (жидкости из опухшего сустава).

В крови антитела к Borrelia burgdorferi могут быть обнаружены с помощью метода, называемого иммуноферментным анализом. Если иммуноферментным анализом обнаружены IgG -антитела к Borrelia burgdorferi, должно быть выполнено подтверждающее исследование, называемое иммуноблот или Вестерн-блот. При наличии артрита неясного происхождения, если обнаруживаются IgG-антитела к Borrelia burgdorferi и это подтверждается методом Вестерн-блот, ставится диагноз Лайм-артрита. Этот диагноз может быть подтвержден анализом синовиальной жидкости, в которой ген бактерии Borrelia burgdorferi может быть обнаружен с помощью методики, называемой полимеразной цепной реакцией. Это лабораторное исследование сложно для выполнения и лишь немногоие лаборатории способны давать достоверные результаты.

Диагноз Лайм-артрита должен ставиться педиатром или в педиатрическом стационаре, однако, если проведенное лечение оказалось безуспешным, в дальнейшем лечении ребенка должен участвовать педиатр-специалист.

Что является важным в лабораторных исследованиях?

Кроме определения антител, принимаются во внимание общепринятые показатели воспаления и результаты биохимического анализа крови. Кроме того, могут рассматриваться другие инфекционные причины артрита и выполняться соответствующие лабораторные исследования для их исключения. После того, как Лайм-артрит подтвержден лабораторными исследованиями, включая иммуноферментный анализ и иммуноблот, бесполезно повторять эти исследования, т

2 


Подагра