БОЛЕЗНЬ РЕЙТЕРА.



1 2 3 4 

По нашим данным, эффектив­ны пульс-терапия, который назначается внутрь по 1,0 г в неде­лю (на курс - 3,0 г), спарфлоксацином по 200 мг/сут, первый прием - 400 мг или лимфотропное введение ровамицина (в го­лень на лидазе) по 1,5 млн ежедневно 5 раз, затем - через день 10 раз. Это лечение сочетают с осторожной местной терапией урогенитального очага инфекции, дезинтоксикационными и десенсибилизирующими (гемодез, унитиол и др.) препара­тами, нестероидными противовоспалительными препарата­ми - НПВП (вольтарен, индометацин, диклофенак и др.). Кортикостероидные гормоны в I стадии болезни применяют лишь в очень тяжелых случаях с выраженной интоксикацией, высокой лихорадкой. Больные БР должны быть госпитализи­рованы, но им противопоказан полный покой; напротив, не­обходимы постоянные активные движения в пораженных сус­тавах, чтобы не допустить развития контрактур, особенно в затянувшихся и хронических случаях.

Во II стадии БР наряду с антибактериальной терапией ре­шающее значение приобретают глюкокортикоиды, иммуно-супрессоры, препараты группы хингамина. Так, метотрексат и проспидин показаны при наличии распространенных псо-риазиформных высыпаний и кератодермии, препараты золо­та (кризанол) - при тенденции к затяжному течению и в хро­нических случаях.

Разрешению инфильтративных процессов в предстатель­ной железе способствуют ферменты: лидаза, трипсин и т.д. При значительном выпоте в суставную сумку в период острой атаки рекомендуется удаление синовиальной жидкости с пос­ледующим введением в полость сустава кортикостероидных гормонов или цитостатиков. К уменьшению отека, гипере­мии, боли в суставах и утренней скованности быстро приво­дит проводимая нами экстракорпоральная фотохимиотера­пия (фотоферез) [1, 2].

При БР проводится и симптоматическое лечение: анабо­лические гормоны, препараты калия, антимикотики и др. При упорных синовитах с большим выпотом, болезненных бурситах, фасциитах допустимы внутрисуставное введение кортикостероидов, фонофорез гидрокортизона, электрофо­рез НПВП в 50% растворе димексида. При амиотрофиях на­значают массаж, АТФ и т.д.

Для местного лечения офтальмий рекомендуют глазные капли софрадекс или раствор интерферона. Кожные пораже­ния лечат мазями с глюкокортикоидами (элоком и др.), при цирцинарном и ксеротическом баланите назначают крем «Тридерм», при эрозивных процессах во рту - полоскания с раствором фурацилина, марганцовокислого калия, натрия гидрокарбоната, солкосерил-дентальную пасту. Транквилиза­торы и психотерапия не противопоказаны, так как успех лече­ния, особенно в тяжелых и хронических случаях, во многом зависит от усилий, терпения и веры в выздоровление.

Профилактика. С учетом полового пути передачи хлами-дийной инфекции, а также результатов клинико-эпидемио-логических исследований, свидетельствующих о том, что у 90% женщин - половых партнерш больных БР - выявляют воспалительные поражения половых органов, в первую оче­редь - хламидийной этиологии, предупреждение БР осуще­ствляется венерологами теми же методами, что и профилак­тика гонореи и других инфекций, передаваемых половым путем [2].

Лица, перенесшие БР, после наступления клинической ремиссии должны состоять на учете и под периодическим диспансерным наблюдением (1-й год - ежеквартально, пос­ледующие 6 лет - 1 раз в год) у венеролога и ревматолога. Не­пременным условием при этом является контроль за состоя­нием мочеполовых органов даже при отсутствии жалоб, так как латентное воспаление предстательной железы может быть причиной рецидива болезни. Одновременно проводят бакте­риологический, гематологический, иммунологический и рентгенологический контроль. Если хронический простато-везикулит сохраняется, несмотря на лечение, предотвратить повторные поражения суставов и глаз можно с помощью дли­тельного приема делагила или препаратов золота и периоди­ческих поддерживающих курсов санации простатовезикуляр-ного очага.

Своевременное выявление начинающегося обострения позволяет купировать или смягчить рецидив болезни. Пере­болевшим следует избегать переохлаждения, проводить осто­рожное закаливание, лишь постепенно возвращаться к преж­ним физическим нагрузкам. После выписки из стационара желательно продолжить лечение в соматических санаториях общего типа.

Половые контакты больных должны быть обследованы. Даже при отсутствии клинических признаков урогенитальной инфекции назначают профилактическое лечение азитроми-цином.

Литература

1. Инфекции, передаваемые половым путем. Клиника, диагностика, ле­чение / Под ред. В. А. Молочкова, О. Л. Иванова, В. В. Чеботарева. - М.: Меди­цина, 2006.

2. Ковалев Ю. Н., Молочков В. А., Петрова М. С. Болезнь Рейтера. - М.: Гэотар-медицина, 2006.

3. Benjamini E., Sunshine G., Lescowitz S. Immunology, a short courts. -WILEYLISS, New York, 1996.- Р

1 2 3 4 


Подагра