РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ.



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .29 

9. Быть учитываемой силой и объединяющим звеном в постановке и разреше­нии вопросов, касающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата на государственном и местном уровне. Объединение в тесном сотрудничестве занимается с учреждениями здравоохранения, врачебными сообществами, с научными организациями соответствующего направления и с другими орга­низациями с целью сохранения и улучшения здоровья населения.

10. Помогать вести статистику заболеваний опорно-двигательного аппарата и со­бирать и анализировать данные о больных в Эстонии.

11. Проводить совместную работу и обмениваться опытом с международными объединяющими больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата организациями.

12. Проводить совместную работу с пациентами других сообществ и медицински­ми объединениями.

13. Развивать финансовую деятельность объединения, чтобы обеспечить её даль­нейшее существование.

14. Развивать и регулярно обучать руководства союза, членов правления, ключе­вых лиц входящих в состав организаций и членов организации для обеспече­ния дальнейшего существования организации.

15. Организовывать и помогать в проведении благотворительных мероприятий для больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, организовы­вать пожертвования.

ПОНЯТИЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

Др Пийа Тувик, ревматолог ЦУ Северо-Эстонской Региональной Больницы Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит (далее RA) является воспалительным заболеванием - по­лиартритом или артритом нескольких суставов, при котором поражаются многие суставы, реже и различные внутренние органы. Заболеванием могут быть охваче­ны также и прилегающие к суставам ткани, например, суставные сумки, влагалища сухожилий, мышцы.

Ревматоидный артрит - это хроническое заболевание, которое протекает вол­нообразно, с обострениями и затуханиями процесса. Уже единожды начавшись, хроническое воспаление в суставах обычно длится всю жизнь. Его не удается пол­ностью вылечить, но благодаря лечению на течение заболевания в очень значи­тельной степени можно повлиять и защитить суставы от тяжелых повреждений. Заболевание может протекать по-разному. Иногда воспалительные деформации в суставах появляются уже через несколько лет. Но чаще течение заболевания имеет умеренный характер и хорошо поддается лечению.

У кого встречается это заболевание?

Ревматоидным артритом болеет около 0,5-1% населения, заболевание поражает все расы во всех климатических поясах, людей в городах и деревнях. В Эстонии насчитывается около 14000 больных RA, ежегодно заболевает более 500 человек.

У женщин RA встречается в три раза чаще, чем у мужчин. RA не является болезнью суставов пожилых людей, он может начаться в раннем детстве или в глубокой ста­рости, чаще все-таки в 30-40 лет. 5% заболевших - дети (до 16 лет), в таком случае заболевание называют ювенильным артритом.

Почему появляется ревматоидный артрит?

Причина заболевания до сих пор не известна. RA - это так называемое автоим­мунное заболевание, при котором в организме нарушаются защитные механизмы. Если обычно иммунная система (защитная система) узнает и уничтожает попавшие в организм чужеродные организмы, например, вирусы, то при автоиммунных за­болеваниях иммунная система организма начинает атаковать клетки своего же организма. При RA воспаление возникает во внутренней оболочке суставной кап­сулы (в синовиальной оболочке), которая непосредственно окружает суставную полость. Такое воспаление внутренней оболочки суставной капсулы называют си-новитом.

Предрасположенность заболеть ревматоидным артритом носит семейный харак­тер. Наследственность отмечается в семьях по женской линии, но это не правило. Есть точное подтверждение того, что развитию RA способствует курение.

Воспалительные клетки и вещества, участвующие в воспалительном процессе

Воспаление образно можно сравнить с войной. В очаг воспаления собирается ги­гантская «армия», которая состоит из «солдат» - воспалительных клеток. Воспали­тельными клетками являются лейкоциты или представители разных групп белых кровяных телец (лимфоциты, макрофаги, нейтрофилы и другие). В воспалительных клетках, а также в печени и других органах производятся различные вещества, уча­ствующие в воспалительном процессе. Арсенал «оружия» очень богат, здесь и раз­рушающие молекулы свободные радикалы кислорода, особый воспалительный белок - комплемент, иммуноглобулины, различные разрушающие хрящи и кости энзимы и многие другие вещества. «Приказчиками» в очаге воспаления являются производимые в воспалительных клетках медиаторы или сигнальные молекулы, которые при контакте с другими клетками влияют на их деятельность. Например, в очаге воспаления медиаторы увеличивают проницаемость стенок кровеносных сосудов, что вызывает отек. Под влиянием медиаторов находящиеся до сих пор в спокойном состоянии воспалительные клетки начинают «военные действия». При автоиммунном воспалении суставов в итоге это означает серьезное повреждение хряща, близкой к суставу костной ткани и сухожилий и даже их разрушение. Не­которые медиаторы важнее других, они вызывают начало цепной реакции воспа­ления, подобной эффекту домино. Известно, что такими основными медиаторами воспаления являются фактор некроза опухолей альфа (TNFa), интерлейкин-1 (IL-1), интерлейкин-6 (IL-6) и некоторые другие. Эти вещества являются мишенями для новых биологических препаратов для лечения RA. Все используемые для лечения RA модифицирующие ход заболевания препараты тем или иным способом тор­мозят деятельность воспалительных клеток в очаге автоиммунного воспаления. Медиаторы и активированные воспалительные клетки поступают в кровоток, вы­зывая во всем теле воспалительную реакцию, что приводит к усталости, потери аппетита, истощению, повышению температуры тела. Редко под влиянием медиа­торов автоиммунное воспаление развивается и в других органах, кроме суставов (в кровеносных сосудах кожи, пищеварительном тракте, легких и других местах).

Что происходит в суставах?

Поверхности костей, образующих суставы и покрытые хрящами, окружает сустав­ная капсула, которая расположена от кости до кости и образует суставную полость. Капсула имеет прочную соединительно-тканную наружную оболочку и богатую кровеносными сосудами внутреннюю оболочку (синовий), которая выделяет в су­ставную полость жидкость, через которую клетки хряща получают кислород и не­обходимые питательные вещества (рисунок 2-1a). Внутренняя оболочка богата так­же клетками иммунной системы (лимфоцитами, макрофагами и другими), которые защищают сустав от возможных возбудителей заболевания (бактерий, вирусов). При ревматоидном артрите клетки иммунной системы по неизвестной до сих пор причине начинаю атаковать сам сустав - возникает воспаление в суставе. В орга­низме воспаление всегда означает скопление в очаге воспаления воспалительных клеток - лейкоцитов или белых кровяных телец. Таким очагом и является внутрен­няя оболочка суставной капсулы. Под влиянием скопившихся в суставной капсуле воспалительных клеток суставная оболочка начинает производить слишком много суставной жидкости - возникает отек сустава. Воспалительная суставная жидкость содержит много воспалительных веществ и клеток и повреждает хрящ. При утиха­нии обострения (и после противовоспалительного укола в сустав) вызванный су­ставной жидкостью отек проходит

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .29 


Подагра