РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ.



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .29 

Remicade.

Использование. Внутривенные инфузии 3...5 мг на кг веса тела в течение 2 часов сначала с двухнедельным, позже с четырех и, наконец, восьминедельным интер­валом в условиях стационара (обычно в дневном стационаре). Используется также при псориатическом артрите, псориазе, анкилозирующем спондилите и при хро­ническом воспалительном заболевании кишечника (болезнь Crohn^ и язвенный колит). Действие проявляется в течение 1-2 недель.

Побочные действия. Во время введения препарата может отмечаться зуд, голов­ная боль, похожие на простудные симптомы, понижение давления. Обычно эти симптомы длятся непродолжительное время и проходят самостоятельно. Реже могут отмечаться аллергические реакции. Увеличение риска развития инфекций (туберкулеза).

Наблюдение за лечением. Анализы крови и мочи каждый месяц, позже через каждые 3 месяца. Наблюдение в отношении инфекций.

ЛЕФЛУНОМИД

Фирменное название. Arava

Характеристика. ВХП для лечения RA, относящийся к группе цитостатиков. Име­ет хорошую эффективность и переносимость, по сравнению с метотрексатом. При длительном использовании уменьшает симптомы воспаления суставов, тормозит развитие поражений суставов и развитие инвалидизации. Лефлуномид обычно не является препаратом первого выбора, его используют в случае, когда метотрексат или комбинированное лечение не дало желаемого эффекта или лечение не пере­носится. Действие начинается обычно через 1 месяц после начала лечения, полное действие наблюдается через 2 - 4 месяца. Можно использовать в монотерапии или в комбинации с другими препаратами (например, метотрексатом). Используется и для лечения псориатического артрита.

Использование. Таблетки по 10 или 20 мг принимаются 1 раз в день целиком с достаточным количеством жидкости, можно принимать с едой. Обычная доза со­ставляет 20 мг в день.

Противопоказания. Беременность, заболевание печени. Зачатье и оплодотворе­ние во время лечения лефлуномидом противопоказаны, необходимо использо­вать противозачаточные средства (смотри подробнее в разделе RA и планирова­ние семьи).

Совместные действия. Вместе с метотрексатом может вызывать изменения в по­казателях работы печени. Также и алкоголь увеличивает вероятность развития нарушений функционирования печени, поэтому следует избегать употребления алкоголя. Холестирамин и активированный уголь уменьшают всасываемость леф-луномида и ослабляют таким образом его действие.

Побочные действия. Понос, тошнота, выпадение волос, сыпь на коже, повыше­ние показателей работы печени, повышение артериального давления крови, по­вреждение кроветворения (уменьшение числа клеток крови). Наблюдение за лечением. Картина крови и показатели работы печени через каждые 2 недели в течение 2 месяцев, затем через каждые 2-3 месяца. Контроль за давлением.

МЕТОТРЕКСАТ

Фирменное название. Trexan.

Характеристика. Метотрексат относится к группе цитостатиков и используется как ВХП для лечения RA. В последние десятилетия он стал препаратом первого выбора в лечении RA и является основным препаратом в комбинированном ле­чении. Препарат эффективен и хорошо переносится. Используется также в ле­чении псориатического артрита, псориаза, других хронических воспалениях су­ставов, системной красной волчанке, ювенильном артрите, васкулитах и прочих заболеваний. Метотрексат при длительном использовании уменьшает признаки воспаления в суставах, тормозит развитие повреждений в суставах и развитие инвалидизации. Метотрексат тормозит усвоение фолиевой кислоты при синтезе нуклеиновых кислот клеточного ядра, и таким образом тормозит рост быстро раз­множающихся клеток. Действуя на активные воспалительные клетки иммунной системы, этот препарат уменьшает воспаление. Тормозит чрезмерное деление клеток кожи при псориазе.

Использование: Таблетки по 2,5 мг принимаются одной дозой 1 раз в неделю в определенный день недели с большим количеством жидкости. Обычная началь­ная доза составляет 15-25 мг (6-10 таблеток) в неделю. Начальная доза обычно меньше, она постепенно увеличивается. Иногда для улучшения переносимости метотрексата вместе с ним принимается фолиевая кислота в дозе 5-7.5 мг в неде­лю. Фолиевую кислоту можно принимать по-разному, можно принимать каждый день (1 мг) или однократной дозой (обычно 5-7,5 мг) не менее чем спустя 6 часов после приема метотрексата. Есть и инъекционные формы метотрексата (внутри­мышечные или подкожные инъекции), которые используются в таких же дозах, как и пероральный метотрексат. Преимущество уколов состоит в их более эффектив­ном действии и меньшем количество побочных действий. Если забыть принять дозу, то можно это сделать на следующий день, на одной неделе нельзя принимать двойную дозу

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .29 


Подагра