РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ.



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .29 

Процедура проводится под контролем рентгенологического аппа­рата. Ранее использовался также метод химической синовэктомии (в сустав вводи­ли осмиевую кислоту), в последнее время этот метод используется редко.

Скидки на лекарства

В списки продающихся в аптеках со скидкой 100% и 75% препаратов заносятся лекарства, утвержденные министром социальных дел, с их помощью лечат забо­левания, которые занесены в список, утвержденный правительством страны. При утверждении этого списка правительство исходит из тяжести заболевания и опас­ности его для жизни, из возможностей его распространения, из гуманных сообра­жений и финансовых возможностей страхования лечения.

Скидка 100% - пациент платит 20 крон (самофинансирование) и превышающую по­граничную цену или договорную цену препарата. Больничная Касса компенсирует в 100% разницу между пограничной ценой или договорной ценой и самофинанси­рованием пациента.

Скидка 90% - пациент платит 20 крон (самофинансирование), 10% пограничной или договорной цены и сумму, превышающую разницу между самофинансирова­нием и пограничной или договорной ценой. Больничная Касса компенсирует в 90% разницу между пограничной ценой или договорной ценой и самофинансировани­ем пациента.

Скидка 75% - пациент платит 20 крон (самофинансирование), 25% пограничной или договорной цены и сумму, превышающую разницу между самофинансирова­нием и пограничной или договорной ценой. Больничная Касса компенсирует в 75% разницу между пограничной ценой или договорной ценой и самофинансировани­ем пациента.

На основании закона о пенсионном страховании люди, имеющие пенсию по нетру­доспособности и по старости и застрахованные люди старше 63 лет, получают ле­карства, занесенные в списки продаваемых со скидкой 75%, со скидкой в 90%.

Скидка 50% - пациент платит 50 крон (самофинансирование) и превышающую скидку от Больничной Кассы сумму. Больничная Касса компенсирует в 50% разницу между пограничной или договорной ценой или разницу между розничной ценой и самофинансированием пациента, но не более 200 крон за один рецепт.

Пограничные цены распространяются на препараты, занесенные Больничной Кас­сой в списки компенсируемых на 100% и 75%. Такие договора заключают Союз Про­изводителей лекарств или представительство EU в Эстонии (EFPIA) и министр соци­альных дел. Методика вычисления и прочее изложено в действующем в настоящее время приказе министра социальных дел за номером 114 от 13.10.2004 „Методика вычисления пограничных цен на лекарственные препараты, сроки действии и усло­вия изменения и сроки" (www.riigiteataja.ee/ert/act.jsp?id=808303).

О компенсации за лекарства можно ходатайствовать в Больничной Кассе, телефон информации 16363. Дополнительная компенсация за лекарства помогает оплатить дополнительные расходы на лекарства прежде всего тем застрахованным людям,

  • в схеме лечения которых есть дорогостоящие препараты;
  • кто страдает хроническими заболеваниями и поэтому должны использовать ле­карственные препараты длительное время;
  • которые должны использовать для лечения различные комбинации препаратов.

Влияющие на ход заболевания препараты (ВХП)

Ниже приведены ВХП ревматоидного артрита, они расположены по алфавиту, а не по значимости.

АДАЛИМУМАБ

Фирменное название. Humira.

Характеристика. Подкожные уколы 40 мг 1 раз через каждые 2 недели. Комбини­руется с метотрексатом и другими ВХПами. Результаты лечения можно оценивать через 3 месяца. Используется также при псориатическом артрите, псориазе, юве-нильным артрите, анкилозирующем спондилите и болезни ^гоЬт‘а (воспаление кишечника).

Побочные действия. Может быть раздражение в месте инъекции, краснота и зуд. Восприимчивость к инфекциям может увеличиться.

Наблюдение за лечением. Анализы крови через 1 месяц, позже через каждые 2-3 месяца.

АЗАТИОПРИН

Фирменные названия. Imuran, Azarekhexal.

Характеристика. Азатиоприн относится к группе цитостатиков. При RA он тормо­зит активность атакующей ткани своего же организма иммунную систему, нарушая синтез ДНК и препятствуя делению клеток иммунной системы. Действие обычно начинается через 1,5 - 2 месяца после начала лечения, полного эффекта можно ожидать через 3-6 месяцев. Препарат уменьшает развитие повреждений суста­вов и развитие инвалидности. Не является препаратом первого выбора при RA, так как не имеет такого быстрого начала действия, эффективности и хорошей пере­носимости, как метотрексат. Используется и при других автоиммунных заболева­ниях (системная красная волчанка, миозит, васкулит, воспалительное заболевание кишечника и другие).

Использование. Таблетки 50 мг принимаются целиком 2-3 раза в день с большим количеством воды, во время еды.

Противопоказания. Беременность (можно принимать под наблюдением ревма­толога), период кормления грудью. Острое тяжелое инфекционное заболевание, тяжелое поражение печени или костного мозга.

Совместные действия. Индометацин, циметидин, котримоксазол, каптоприл, ал-лопуринол, сульфасалазин - побочные действия со стороны кроветворения могут усилиться.

Побочные действия. Тошнота, рвота, боль в животе и понос. Для их предупре­ждения препарат рекомендуется принимать несколько раз в день (а не всю дозу целиком) и после еды. Изменения в показателях работы печени имеют обратимый характер. Аллергические реакции (в том числе и гриппоподобное плохое самочув­ствие). Нарушения кроветворения. Реже встречается учащение инфекций (напри­мер, опоясывающий лишай или инфекция Herpes zoster), выпадение волос (в таком случае обычно уже во время лечения волосы отрастают обратно). Наблюдение за лечением

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .29 


Подагра