РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ.



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .29 

Клинический анализ крови, печеночные показатели через каждые 2.. .4 недели в течение 2 месяцев, затем через каждые 3 месяца.

ЭТАНЕРЦЕПТ

Фирменное название. Enbrel.

Использование. Подкожные инъекции 25 мг 2 раза или 50 мг 1 раз в неделю. Можно комбинировать с метотрексатом или другими ВХПами. Действие наступает через 2-4 недели лечения. Используется также при псориатическом артрите, псо­риазе, ювенильном артрите, анкилозирующем спондилоартрите. Побочные действия. Самыми частыми побочными действиями являются реак­ции в месте инъекции - краснота, зуд. Обычно они наблюдаются в первые недели лечения, проходят самостоятельно и не дают повода для прекращения лечения. Восприимчивость к инфекционным заболеваниям может увеличиться. Наблюдение за лечением. Анализы крови через каждый 1 месяц, далее через 2-3 месяца.

ГИДРОКСИХЛОРОКИН

Фирменное название. Plaquenil.

Характеристика. Модифицирующий ход RA довольно мягкого действия препарат, относится к группе противомалярийных препаратов (то есть изначально исполь­зовался для лечения малярии). Для лечения RA используется уже более 50 лет. При длительном использовании уменьшает боли и отеки в суставах, может тормозить развитие повреждений суставов и уменьшать риск инвалидизации. Гидроксихло-рокин в монотерапии используется для лечения легких форм RA, обычно его ком­бинируют с другими ВХПами. Используется и для лечения других автоиммунных заболеваний (ювенильный идиопатический артрит, системная красная волчанка и другие). Точный механизм действия препарата не известен, считается, что наруша­ются взаимоотношения клеток иммунной системы. Действие препарата начинает проявляться через 1-2 месяца с момента начала приема, до проявления полного действия может пройти до 6 месяцев.

Использование: Обычная доза для взрослых составляет по 1 таблетке 200 мг 2 раза в день или две таблетки за раз 1 раз в день. Таблетки рекомендуется прини­мать во время еды с большим количеством жидкости. Иногда требуются еще боль­шие дозы, или наоборот, когда заболевание находится в ремиссии, можно умень­шать дозу.

Противопоказания. Беременность (можно использовать под наблюдением рев­матолога), период кормления грудью, аллергия, макулопатия (поражение слепого пятна в глазном дне).

Совместные действия. Важных совместных действий с другими препаратами нет. Побочные действия. Препарат обычно хорошо переносится и по сравнению с другими базовыми препаратами этот дает меньше всего побочных действий. Ино­гда может быть тошнота и понос или запор, но они обычно проходят и уменьшают­ся, если лекарство принимать во время еды. Реже встречаются сыпь на коже и на­рушения зрения, последние возникают с большей вероятностью при длительном использовании больших доз препарата, у пожилых людей или у больных с тяже­лым заболеванием почек. При нынешней рекомендованной дозе нарушения зре­ния встречаются очень редко. Другие редко встречающиеся побочные действия - головная боль, головокружение, потеря аппетита, сыпь на коже. Наблюдение за лечением. 1 раз в день контроль у глазного врача.

ХЛОАМБУЦИЛ

Фирменное название. Leukeran

Характеристика. Относится к группе цитостатиков, является эффективным ВХПом для лечения RA, но из-за довольно серьезных побочных действий используется только в исключительных случаях тяжелых осложнений RA, таких как амилоидоз и васкулит (воспаление кровеносных сосудов). Действие наступает через 1-3 меся­ца после начала лечения.

Использование. Таблетки по 2 мг, принимаются целиком 2-3 раза в день с доста­точным количеством жидкости. Доза зависит от тяжести заболевания и веса тела пациента, обычно она составляет 4 - 8 мг в день.

Противопоказания. Аллергия на препарат, беременность, период кормления грудью.

Совместные действия. Использование вместе с фенибутазоном (Butadion) может увеличить токсичность хлорамбуцила.

Побочные действия. Чаще встречаются жалобы со стороны живота, частичное выпадение волос, нарушения менструального цикла. Серьезным побочным дей­ствием является нарушение кроветворения (уменьшение числа клеток крови). Поскольку сопротивляемость организма во время лечения снижается, могут уча­ститься инфекционные заболевания, которые нужно тщательно вылечивать. Реже встречаются изменения в показателях работы печени.

Наблюдение за лечением: Картина крови и показатели работы печени через каждые 2 недели на протяжении первых 2 месяцев лечения, далее через каждые 2-3 месяца, при необходимости чаще.

ИНФЛИКСИМАБ

Фирменное название

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .29 


Подагра