Артрит - общая информация



1 2 3 4 5 

Рентгенологические изменения отсутствуют. Через 2-5 дней наступает полная клиническая ремиссия, однако через строго постоянные у каждого больного промежутки времени атаки повторяются в том же суставе. Иногда они самопроизвольно прекращаются. Лечение симптоматическое.

    Особенности артритов у детей . У детей чаще, чем у взрослых отмечаются такие остро протекающие А., как ревматический А., А. при некоторых инфекциях (краснуха, корь, эпидемический паротит и др.). Определенные клинические особенности присущи и хроническим А., развивающимся у детей, например ювенильному ревматоидному А., ювенильному анкилозирующему спондилоартриту, синдрому Рейтера, псориатическому ювенильному А. и др. Главными отличительными особенностями у детей при всех этих заболеваниях являются выраженность экссудативного компонента воспаления, нередко острое начало, более частое вовлечение в процесс крупных суставов и поражение многих органов и систем, например органа зрения.

    Лечение А. у детей также имеет некоторые особенности. Оно должно быть комплексным, этапным, длительным и включать лечение в стационаре, санаторно-курортное лечение и диспансерное наблюдение. Диспансерное наблюдение осуществляют кардиоревматолог или участковый педиатр. В поликлинических условиях больные продолжают получать назначенное в стационаре лечение. Каждые 3-6 мес. оно корректируется в зависимости от переносимости лечебных препаратов и их эффективности. Большое место в комплексной терапии отводится ЛФК, физиотерапии, санаторно-курортным методам лечения (Сочи, Пятигорск, Евпатория), назначение которых должно быть строго дифференцированным,

    В детском возрасте при А. кортикостероиды назначают внутрь по 0.5-0,8  мг/кг в сутки из расчета на преднизолон. Для внутрисуставного введения используют суспензию гидрокортизона. В плечевые, тазобедренные, коленные суставы вводят по 50-75  мг, в голеностопные, лучезапястные, локтевые - по 25  мг в сустав и в мелкие суставы кистей и стоп - по 5  мг. Ацетилсалициловую кислоту назначают по 70-80  мг/кг в сутки, индометацин - 2-3  мг/кг в сутки, диклофенак-натрий (вольтарен) - 2-3  мг/кг в сутки, напроксен - 15-20  мг/кг в сутки. Хинолиновые производные (гидроксихлорохин, хингамин) используют в дозах 6  мг/кг в сутки (не более 300  мг ). пеницилламин - 7-8  мг/кг в сутки (не более 500  мг ). Метотрексат применяют в дозе 0,36  мг/кг 1 раз в неделю. Для аппликаций димексида у детей 7 лет используют 30% раствор, а у детей старше 7 лет - 40-50% раствор.

    Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) чаще наблюдается у мальчиков старшего школьного возраста. В отличие от взрослых, в начале заболевания только 20-25% детей жалуются на боль, скованность или ограничение при движении в пояснично-крестцовой области. В детском возрасте чаще, чем у взрослых, встречается А. коленных и голеностопных суставов, реже тазобедренных. Патологический процесс протекает по типу моно- или олигоартрита. У большинства детей суставной синдром продолжается от 2 до 3 мес.

    Синдром Рейтера может возникнуть у детей любого возраста, в большинстве случаев после диареи. Характерны острое начало заболевания и тетрада симптомов, включающая артрит (моно-, олиго- или полиартрит), уретрит, конъюнктивит, поражения слизистых оболочек и кожи. Чаще поражаются коленные и голеностопные суставы, суставы кистей и стоп, а также лучезапястные, локтевые и тазобедренные. Уретрит и конъюнктивит, как правило, предшествуют А., причем уретрит более выражен у мальчиков, а у девочек он протекает стерто. У всех детей отмечается поражение глаз. Особенностью синдрома у детей является поражение кожи (гиперкератоз) и слизистой оболочки наружных половых органов (баланит, баланопостит ) , а также сухожилий (тендинит). Лечение проводят нестероидными противовоспалительными препаратами, антибактериальными средствами, по показаниям кортикостероидами. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Псориатический ювенильный артрит возникает преимущественно в возрасте 9-10 лет, в 2 раза чаще у девочек. В большинстве случаев кожные изменения появляются раньше, чем А., нередко отмечается одновременное поражение кожи и суставов иногда первым проявлением заболевания является А. У детей чаще встречается острое начало заболевания. Характерно вовлечение в процесс пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых и дистальных межфаланговых суставов одного пальца (очаговое поражение суставов) и асимметричное их поражение. В отличие от взрослых в патологический процесс нередко вовлекаются тазобедренные суставы. Принципы лечения те же, что у взрослых .

      Библиогр.: Анселл Б.М. Ревматические болезни у детей, пер. с англ., с

1 2 3 4 5 


Подагра